薬剤師が知っておくべき特定薬剤管理指導加算のポイント：患者の安全と治療効果を最大化するために

みなさんこんにちは。

患者の治療を支える薬局薬剤師として、日々の業務で重要なのはただ薬を提供するだけではありません。

薬剤の効果を最大限に引き出し、副作用を最小限に抑えるために、患者に適切な指導を行うことが求められます。

特定薬剤管理指導加算1と3は、患者に適切な指導を行うことに対する加算です。

これらの加算制度を正しく理解し、実践に活かすことで、患者の安全と治療効果を確保することができます。

今回は、特定薬剤管理指導加算1と3について詳しく解説します。

特定薬剤管理指導加算1とは

いわゆるハイリスク薬加算のことですね。

特定薬剤管理指導加算1は、薬剤師が患者に対して特定の指導を行う際に適用される加算制度です。

この加算は、特に薬剤変更や処方内容に関する詳細な説明が必要な場合に発生し、患者の安全と治療効果の最大化を目指します。

特定薬剤管理指導加算(いわゆるハイリスク薬加算)の対象となる主な薬剤カテゴリーは以下の通りです:

これらのカテゴリーに含まれる薬剤は、特に安全管理が必要な医薬品として厚生労働大臣が別に定めたものに限定されます。

特定薬剤管理指導加算を算定する際は、処方された薬剤が対象リストに含まれているか確認し、患者の使用目的や状況を十分に把握した上で、適切な服薬指導を行うことが重要です。

また、薬歴への詳細な記録も必須となります。

なお、2024年度の調剤報酬改定により、特定薬剤管理指導加算の算定要件や点数に変更がありました。

新規処方時や薬剤師が必要と認めた場合など、算定できるタイミングが明確化されています。

初回処方や追加処方の場合、薬剤の効果や副作用、正しい使用方法について詳細に説明することが求められます。

用法・用量が変更された場合、患者が新しい用法にしっかりと従えるよう、わかりやすく説明する必要があります。

薬剤師が薬剤の変更を提案し、医師に対する疑義照会の結果、その変更が行われた場合にこの加算が適用されます。

特定薬剤管理指導加算3は、特にリスク管理が求められる薬剤に対して、薬剤師が行う指導に対して適用される加算です。

この加算は、患者の安全を確保するために、適切な情報提供と指導が行われた場合に発生します。

患者に対してRMP対象薬が処方された場合、そのリスク情報を含む適切な情報提供が求められます。

遺伝子検査を必要とする薬剤の場合、初回処方時にその検査の重要性をしっかりと説明し、患者の理解を得ることが求められます。

新たなリスク情報が発生した場合、患者に速やかにその情報を伝え、必要に応じて薬剤の変更を指示することが求められます。

薬剤の供給が不安定な場合、代替薬の選定理由やその薬剤の使用方法について患者に十分な説明が求められます。

以下に、特定薬剤管理指導加算1および特定薬剤管理指導加算3の内容を表にまとめました。

加算種類	要件・条件	加算点数	具体例
特定薬剤管理指導加算1	成人としての初回説明	10点	初回処方
	用法・用量の変更	5点	ステロイドの増減、剤形変更
	薬剤師の判断での変更	10点	副作用や薬物相互作用による処方変更
特定薬剤管理指導加算3	RMP対象薬が処方された場合の説明	5点	RMP対象薬のリスク情報提供
	遺伝子検査対象の先発品の選択に関する説明	5点	遺伝子検査の意義説明と薬剤選択
	緊急安全性情報の提供	5点	新たなリスク情報提供と薬剤の変更指示
	供給不安による薬剤変更時の説明	5点	供給不安による代替薬剤の選定と使用方法の説明